杂粮的血糖反应明显低于白米饭，但临床医生有时候会发现，病人在听从劝告吃了杂粮之后，血糖控制还是会出问题。不过，除了奉劝患者主食限量，医生往往并不清楚，这个问题的根源究竟在哪里。
1、数量不当
各种粮食的淀粉含量和热量差异并不太大，100克粮食的淀粉含量都在70%～80%之间，而杂豆也在60%左右。所以，如果吃杂粮的量和吃精白大米的量一样，那么摄入淀粉的量也差不太多。而作为糖尿病患者，一日的总碳水化合物摄入量是必须控制的，决不能因为是吃杂粮就随意突破限制。需要的人也一样，不能因为是杂粮就随心所欲地多吃。
正确的做法是，至少是用同样数量的杂粮来替代过去所吃的白米白面，能够比此前所吃的粮食总量略有减少。比如说，原来每天吃250克大米（两碗半白米饭），现在改成200克甚至150克杂粮。因为杂粮的饱腹感更高一些，营养价值也更高，它完全可以在减量的同时避免饥饿，避免发生低血糖，这对于糖尿病患者的生活质量是至关重要的。
2、选择不当
大黄米、黏小米、糯玉米等黏性粮食品种，餐后血糖反应都是非常高的，并不逊色于白米白面，甚至更高。很多老人家一说吃杂粮，就只想到吃玉米。他们觉得糯玉米非常可口，于是放心大吃，这样做是不利于控制血糖的。还有一些人认为，黏豆包和大黄米粽子也是杂粮，放心大吃，结果当然也是同样的悲剧。
另一个非常可能出现的情况，就是买到或吃到了“伪杂粮”的主食产品。现在市场上这样的情况相当普遍：全麦面包和全麦馒头有名无实，其中只放了少量的麸皮，其实本质上还是松松软软的白馒头；号称玉米窝头，其实放了不少白面粉在里面；号称玉米饼，其中不仅以白面为主，还加入了泡打粉，让质地更加松软，结果是消化速度特别快，血糖反应相当高。类似的还有荞麦粑、紫米发糕、玉米发糕之类。
3、烹调不当
再看看杂粮的烹调方法，大致存在三方面的问题：
个问题，是在烹调过程中加入糖。不管红糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，毕竟都是糖。要让粥的甜味适口，通常需要加8%的糖——吃这样的杂粮粥，怎么可能把血糖控制好？
第二个问题，是烹调时过度追求柔软度。这样，牙齿的劳动少了，消化 速度快了，餐后血糖上升速度也会明显提升。一项台湾研究发现，长时间浸泡的黑米，烹调后趁热吃，血糖指数和白米饭的差距并不大。
第三种情况，就是烹调中加入过多油脂。油脂本身不会升高血糖，甚至油脂和碳水化合物混合之后还能延缓消化。但是，油脂造成血糖峰的推迟，却令血糖峰更为持久，并可能造成第二餐的血糖控制能力下降。
4、搭配不当
所谓搭配不当，就是只吃碳水化合物多的食物，蔬菜和高蛋白质食品摄入不足。对混合膳食血糖反应的研究证明，含有大量蔬菜和高蛋白质食物的混合食物能有效降低餐后血糖反应。比如说，原本早上喝豆浆加蔬菜包子加凉拌菜，虽然包子是精白面粉制作的，但有豆浆和蔬菜，总体血糖反应就会降低。有些居民听说杂粮粥好，就把豆浆省略掉，用杂粮粥来配合蔬菜包子，结果是增加了总碳水化合物含量，降低蛋白质含量，其结果就是餐后血糖数值上升。也有些居民原来两餐之间喝点牛奶，后来改喝半碗杂粮糊糊，结果也一样，降低蛋白质的量，增加淀粉的量，导致血糖上升更快。
所以，控制血糖的方法绝不是大量吃杂粮，不是把鱼肉蛋奶豆浆豆腐坚果蔬菜换成杂粮，而是只把精白米精白面粉的份额部分换成杂粮，其他食物都必须充足摄入，达到整体的营养平衡才可以。
还要提醒的是，2型糖尿病患者以及餐后血糖高的人，要提高胰岛素敏感性，就要注意增加体力活动，加强肌肉力量，减少内脏脂肪。即便是在饮食上有所注意，如果仍然保持懒动习惯，任由体重日益增加，也很难获得满意的血糖控制效果。在控制主食数量、选择杂粮豆薯、控制油脂和加强运动几个方面同时努力，坚持不懈，就会看到血糖控制改善的欣喜成果。